Prénom*
Nom*
Sexe*
-choisir-
homme
femme
Nationalité*
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTARCTIQUE
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERL.
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELARUS
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIRMANIE
BOLIVIE
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BOUVET, ILE
BRESIL
BRUNEI DARUSSALAM
BULGARIE
BURKINA FASO
BURUNDI
CAIMANES, ILES
CAMBODGE
CAMEROUN
CANADA
CANTON ET ENDERBURY
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (Rép.)
CHILI
CHINE
CHRISTMAS, ILE
CHYPRE
COCOS
COLOMBIE
COMORES
CONGO
COOK, ILES
COREE
COREE DEMOCRATIQUE
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ESPAGNE
ESTONIE
ETATS UNIS
ETHIOPIE
FALKLAND
FEDERATION RUSSE
FEROE, ILES
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GHANA
GIBRALTAR
GRANDE-BRETAGNE
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUADELOUPE
GUAM
GUATEMALA
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
GUYANE FRANCAISE
HAITI
HEARD ET MC DONALD
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES TURKS ET CAIQUES
ILES VIERGES (E-U)
ILES VIERGES BRIT.
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JOHNSTON, ILE
JORDANIE
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOWEIT
LAO
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITHUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALTE
MARIANNES DU NORD
MAROC
MARSHALL ILES
MARTINIQUE
MAURICE
MAURITANIE
MAYOTTE
MEXIQUE
MICRONESIE
MIDWAY, ILES
MOLDOVA
MONACO
MONGOLIE
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIOUE
NORFOLK, ILE
NORVEGE
NOUVELLE ZELANDE
NOUVELLE-GUINEE
NV CALEDONIE
OC.INDIEN TERR.BRIT.
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PACIFIQUE, ILES DU
PAKISTAN
PALAU
PANAMA
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
PITCAIRN
POLOGNE
POLYNESIE FRANCAISE
PORTO RICO
PORTUGAL
QATAR
REP.TCHEQUE
REPUBLIQUE DES FIDJI
REUNION
ROUMANIE
RWANDA
SAHARA OCCIDENTAL
SAINT-KITTS-ET-NEVIS
SAINT-MARIN
SAINTE-HELENE
SAINTE-LUCIE
SALOMON, ILES
SAMOA
SAMOA AMERICAINES
SAO TOME-ET-PRINCIPE
SENEGAL
SEYCHELLES
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVENIE
SOMALIE
SOUDAN
SRI-LANKA
ST-PIERRE-ET-MIQUELON
SUEDE
SUISSE
SURINAME
SVALBARD /JAN MAYEN
SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
TANZANIE
TCHAD
THAILANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAOU
TONGA
TRINITE-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKMENISTAN
TURQUIE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VATICAN
VENEZUELA
VIET NAM
VINCENT-ET-GRENADINES
WAKE, ILE DE
WALLIS ET FUTUNA+B6
YEMEN
YOUGOSLAVIE
ZAIRE
ZAMBIE
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Lieu de naissance*
Vous avez un partenaire?*
- choisir -
oui
non
Situation familiale*
-
Célibataire
Marié(e)
Veuf(ve)
Divorcé(e)
Séparé(de fait)
Marié...*
-
sous le régime légal
avec séparation des biens
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Situation d'habitation*
-
Locataire
Propriétaire
Cohabitant
Loyer par mois*
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A l’adresse depuis *
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Numéro carte d'identité
Date expiration carte d'identité
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2044 2043 2042 2041 2040 2039 2038 2037 2036 2035 2034 2033 2032 2031 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004
INFORMATIONS PERSONNELLES PARTENAIRE
Prénom*
Nom*
Sexe*
-choisir-
Homme
Femme
Nationalité*
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTARCTIQUE
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERL.
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
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BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIRMANIE
BOLIVIE
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BOUVET, ILE
BRESIL
BRUNEI DARUSSALAM
BULGARIE
BURKINA FASO
BURUNDI
CAIMANES, ILES
CAMBODGE
CAMEROUN
CANADA
CANTON ET ENDERBURY
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (Rép.)
CHILI
CHINE
CHRISTMAS, ILE
CHYPRE
COCOS
COLOMBIE
COMORES
CONGO
COOK, ILES
COREE
COREE DEMOCRATIQUE
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
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ESPAGNE
ESTONIE
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FEROE, ILES
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FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GHANA
GIBRALTAR
GRANDE-BRETAGNE
GRECE
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GROENLAND
GUADELOUPE
GUAM
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GUINEE EQUATORIALE
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GUYANE FRANCAISE
HAITI
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HONDURAS
HONG-KONG
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ILES TURKS ET CAIQUES
ILES VIERGES (E-U)
ILES VIERGES BRIT.
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
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JAPON
JOHNSTON, ILE
JORDANIE
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOWEIT
LAO
LESOTHO
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LIECHTENSTEIN
LITHUANIE
LUXEMBOURG
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MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALTE
MARIANNES DU NORD
MAROC
MARSHALL ILES
MARTINIQUE
MAURICE
MAURITANIE
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MOLDOVA
MONACO
MONGOLIE
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
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NIOUE
NORFOLK, ILE
NORVEGE
NOUVELLE ZELANDE
NOUVELLE-GUINEE
NV CALEDONIE
OC.INDIEN TERR.BRIT.
OMAN
OUGANDA
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PACIFIQUE, ILES DU
PAKISTAN
PALAU
PANAMA
PARAGUAY
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PITCAIRN
POLOGNE
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PORTUGAL
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ROUMANIE
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SAINT-KITTS-ET-NEVIS
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SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
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TANZANIE
TCHAD
THAILANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAOU
TONGA
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TUNISIE
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TUVALU
UKRAINE
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WALLIS ET FUTUNA+B6
YEMEN
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Date de naissance*
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Lieu de naissance*
Situation familiale*
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Célibataire
Marié(e)
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Numéro carte d'identité
Date expiration carte d'identité
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
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2044 2043 2042 2041 2040 2039 2038 2037 2036 2035 2034 2033 2032 2031 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004